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  • 요실금
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  • 부인과내시경
  • 일반부인과
  • 사춘기미혼여성클리닉
  • 요실금이란?
  • 종류와 원인
  • 치료와 예방

자신의 의지와는 상관없이 원하지 않는 장소와 시간에 소변이 나오는 것을 의미한다.

  • 정상적으로 소변을 조절할 수 있는 것은 정상적인 방광과 정상적인 요도 괄약근을 가지고 있기 때문입니다.소변이 모이게 되면 방광은 팽창을 하고 괄약근은 반사적으로 수축하여 방광 입구를 조여 소변이 새는 것을 방지 합니다.

  • 소변의 양이 어느정도 되면 방광벽의 감각신경이 뇌로 신호를 보내어 수축을 조절하여 소변을 볼 수 있게 됩니다. 뇌에서 신호가 오면 방광벽은 수축하고 반대로 괄약근은 이완이 되어 원활한 소변 배출을 이루어 줍니다.

  • 요실금의 발생빈도는 우리나라의 경우 중년기 여성인구의 약 45%가 요실금을 경험하고 있는 것으로 보고되고 있습니다. 흔히들 여자가 아이를 낳고 나이가 들면 당연히 생기는 중상이라고들 이야기를 하지만 그게 정상이라는 말은 틀린 말입니다.

요실금 증상

  • 소변을 자주 봅니다.
  • 소변을 보아도 개운하지 않습니다.
  • 하복부에 불쾌한 증상이 있습니다.
  • 소변이 마려우면 참을 수가 없습니다.
  • 찬물에 손을 담그거나, 부부관계시 소변이 나옵니다.
  • 요실금이 있는 여성의 약60%는 어느 정도 성기능 장애를 보입니다.
요실금의 종류, 정의 및 원인
종류 정의 원인
복압성 요실금
  • 기침, 재채기, 웃을 때 줄넘기 등 배에 힘이 들어 갈 때 소변이 나오는 것으로 전체 요실금의 70~80%를 차지합니다.
  • 분만 후 방광과 요도를 지지하는 골반근육이 이완되어 발생합니다.
  • 연령이 증가하면서 방광과 요도를 지지하는 골반 근육이 약해져서 발생합니다.
  • 비만 여성의 경우 복막 속에 지방이 쌓여 방광이 늘어져서 발생합니다.
절박성 요실금
  • 방광에 소변이 충분히 차지 않은 상태에서 방광이 저절로 수축하여 발생하는 요실금으로, 갑자기 참을 수 없는 소변이 마렵거나 화장실에 가거나 속옷을 내리기도 전에 소변이 흘러나오는 증상이 있습니다.
  • 원인은 급성방광염, 신경질환, 당뇨병, 방광출구 폐색과 같은 질병이 있을 때 나타나며 단독으로 생기기도 합니다.
  • 과민성 방광 (방광이 예민해져서 소변이 조금만 차도 수축하려는 질병)
  • 급성방광염, 당뇨, 자궁수술 후, 노령
역류성 요실금
  • 방광에 소변이 가득 차 더 이상 저장할 수 없어 소변이 넘쳐 흐르는 경우를 말합니다.
  • 방광 수축력 상실, 요도폐색, 당뇨, 말초신경질환, 자궁적출술

요실금의 치료

  • 약물치료법 : 방광의 평활근을 안정시키고 요도의 괄약근 수축력을 높이기 위해 투여합니다.
  • 골반근육 운동 : 요도와 질, 항문을 오므리는 운동을 말하며, 오랜 기간이 지나야 효과를 볼 수 있으며 완치 후에도 지속적으로 해나가야 합니다.
  • 전자기 치료 : 전자기를 이용해서 불수의근을 강제로 움직이게 함으로서 운동요법의 효과를 얻어내는 것입니다.
  • 수술치료 :비수술적 치료로 완치되지 않을 때 시행하며 약80% 정도의 성공율을 보입니다.
    요실금의 증상이나 원인에 따라 개복수술을 할 수도 있고 복강경을 이용하거나 질이나 요도를 통해 수술 할 수도 있습니다.

요실금의 예방

  • 비만은 요실금에 해로우므로 규칙적인 운동으로 적정한 체중을 유지해야 합니다.
  • 맵고 짠 자극성 음식은 방광을 자극하므로 삼가하는 것이 좋습니다.
  • 규칙적으로 배변하는 습관을 기르는 것이 좋습니다.
  • 혈압강하제, 향히스타민제, 항우울제 등이 영향을 줄 수도 있습니다.
  • 임산부는 출산 직후부터 골반근육운동을 시작하는 것이 좋으며, 쪼그리고 앉아서 일하는 일이 없도록 하십시오.
  • 임플란트 질성형술
  • 이쁜이 성형
  • 음핵 성형
  • 처녀막 재생술
  • 양귀비 수술

임플란트 질성형술

  • 질스프링성형수술은 성감을 증진시키는 최신 질성형수술입니다.
  • 기존 질축소수술(레이저 질 성형술, 이쁜이수술)과는 다른 개념의 질내경을 축소하는 방법입니다.
  • 기존의 레이저 질성형수술이나 이쁜이 수술은 손상된 골반근육을 정상적인 위치로 환원하여 모아, 질의 내경을 좁혀주고 질의 수축력을 얻는 방식입니다.
  • 질스프링성형수술은 골반근육을 건드리지 않고 질점막 아래에 고탄성의료용 링을 이식함으로써 질의 내경의 축소로 질의 수축력을 얻는 방법입니다.

임플란트 질성형술 수술방법

  • 임플란트 질성형술 질스프링 성형술은 작은 구멍을 통해 의료용고탄력성 링을 이식하는 방법으로 이식만으로 끝나기 때문에 회복기간이 거의 필요가 없으며, 링을 삽입할 때 생기는 작은 상처만 아물면 바로 성생활이 가능합니다.

임플란트 질성형술이 필요한 경우?

  • 질 이완 증상이 심한 환자
  • 분만경험후 성생활이 예전과 달라지신 분
  • 일반레이저 수술후 효과 못 보신 분
  • 약물치료 및 물리치료로 효과 못 보신 분
  • 성감의 향상을 더 원하시는 분
  • 질이완을 더 이상 원하지 않는분

이쁜이 성형

  • 이쁜이 수술은 늘어난 질 점막을 레이저를 이용해 박피하고 늘어지는 괄약근을 묶어 질벽에 빨래판 모양의 웨이브를 잡아주는데, 이런 방법으로 근육을 묶어 주면 골반근육이 강화되며, 원하는 만큼 질 크기가 축소됩니다. 질 크기가 마치 첫 관계 이전의 크기로 줄어들면 여성 건강에 나쁜 영향을 주던 여러가지 원인들도 줄어들게 됩니다. 요실금, 질염, 자궁 경부염, 냉증 등 여성이라면 앓기 쉬운 여성 질환들이 예방되고 치료됩니다. 또 질 크기르 줄여주는 것외에 후글로 되어 있던 질의 위치를 위쪽으로 올려주기 때문에 소변 줄기나 생리혈이 앞쪽으로 향하게 되는 것을 경험 할 수 있으며, 질의 방향이 위쪽으로 향하면서 출산 후 자궁이 빠져나오는 것을 방지할 수 있습니다.

이쁜이 성형의 장점

  • 중년 여성의 최대 고인인 요실금의 완화
  • 자궁경부염증, 질염등 부인과 질환의 감소
  • 질의 압박감으로 부부관계 만족도 상승
  • 자궁이 빠져나오는 것을 방지하고 변비 증상을 없앤다
  • 뒤쪽에 있는 질의 위치를 앞쪽으로 바꾼다
  • 질 속 떨림으로 오르가즘 극대화

음핵 성형

  • 음핵(클리토리스)은 여성의 민감한 성감대로, 크기는 0.5~1.5cm 정도이며, 표피에 감싸져 있는 남성의 귀두에 해당하는 여성 성기관입니다. 클리토리스란 그리스어로 "숨어 있는 것" 이라는 뜻입니다. 여성에게서 성적으로 가장 예민한 부위인 음핵, 즉 클리토리스가 대부분의 겨우에는 피부에 덮여 있는 겨우가 많습니다. 이런 경우에 성 관계시 음핵이 껍질속에 숨어있으므로 자극에 둔하게 되어 오르가즘 장애를 호소하는 경우가 많으며, 음핵을 덮고 있는 피부속에 때가 끼어 잘 씻지 않으면 비위생적이며 고약한 냄새를 풍기기도 합니다.

    이런 경우에 음핵을 덮고 있는 피부를 제거하는 수술, 즉 음핵성형수술을 시행하여 음핵을 노출시키면 성관계시 쾌감이 증가되고 오르가즘을 느끼는데 도움이 됩니다. 음핵성형술은 남성포경수술과 비슷합니다. 음핵을 덮고 있는 표피를 완전히 절제해 음핵을 드러내는 방법으로, 이런 경우 껍질속에 숨어 있던 음핵이 드러나 성적자극에 민감학 반응하여 쉽게 오르가즘에 도달 할 수 있게 됩니다. 여성마다 음핵의 모양과 상태가 다르므로 음핵 성형술은 개개인의 특징에 따라 시술되는 것이 보통입니다. 공통적으로 수술 후에는 성적 쾌감이 증진되어 쉽게 오르가즘을 느낄 수 있는 효과가 있습니다.

음핵 성형을 고려할 수 있는 경우

  • 성포경 (음핵이 완전피 포피로 덮여 있는 경우)
  • 너무 커서 불편한 경우
  • 음핵이 늘어짐이나 지나친 비대
  • 여러 원인으로 인한 모양 변화
  • 여성 성적 만족감의 극대화를 위하여

처녀막 재생술

  • 질 입구를 가로막고 있는 처녀막은 모든 동물 중에 인간에게만 존재하는 것으로 첫 성교시에 통증과 함께 파열되어 출혈을 하게 되므로 처녀성의 상징으로 되어왔습니다.
  • 수술시기

  • 결혼 2주전이 좋다. 한달 전이 좋다고 말하는데, 이는 재생한 처녀막이 다시 자연 파열되는 것을 염려한 때문으로, 만일 정확하게 처녀막을 재싱시킬 수만 있다면 시간이 많이 남아 있으면 있을수록 좋습니다.
  • 수술방법

  • 수술의 목적은 처녀막을 원래 상태로 되돌리는 것입니다. 처녀막의 손상 정도는 개인에 따라 다르므로 한가지 수술법 만으로는 적절하지 못하며 처녀막 성형 수술의 개념으로 접근해야 합니다. 단순히 꿰매 주는 정도로는 재발이 되기 쉽기 때문에 확실히 하기 위해서는 미세 수술을 요할 수도 있습니다. 대개는 손상된 부위를 최소한 두 겹 이상으로 미세 접합 후 원형 봉합으로 보강해 주는 방법을 택합니다. 수술은 국소 무통 마취 하에 시해되며 수술 시간은 30분~1시간 입니다.

양귀비 수술

  • 많은 사람들은 양귀비 수술을 질축소술인 이쁜이 수술로 알고 있는데 사실과 다릅니다. 어떻게 된 영문인지 몰라도 양귀비 수술은 이쁜이 수술로 포장되어 있는데, 양귀비 수술은 정확하게 표현하면 질내 G-spot 성형술 입니다.

    G-spot은 여성에게 강한 성적쾌감을 불러일으키는 곳이며 여성오르가즘의 문을 여는 확실한 열쇠로 알려져 있지만, G-spot은 여성의 60%가 발달하고 40%는 발달하지 못한 것으로 알려져 있는데 특이한 여성은 G-spot을 소유하지 않고 있을 경우도 있습니다.

    여성불감증의 원인 중 하나가 질내 음경 삽입 후 90%의 여성이 오르가즘을 못 느끼는 경우인데, G-spot이 발달하지 못했거나 음핵의 표피가 지나치게 비대하여 성적인 감도를 느끼지 못하기 때문입니다. 그리고 정상적인 부부 관계에서 오르가즘을 못 느끼는 여성은 40%를 차지하며 전체 여성의 약 10% 정도가 불감증이라는 통계가 있습니다.

  • 양귀비 수술의 장점

  • 절개 부위가 적어 출혈고 통증이 거의 없다
  • 수술 후에 샤워를 할 수 있을 정도로 일상생활을 정상적으로 할 수 있다.
  • 수술 후 병원에 2~3회 정도 내원 치료로 치료 기간이 짧다
  • 국소마취하에 수술 시간은 30~40분 정도 소요된다.

    폐경기란?

  • 폐경기란 의학적으로 난소 기능이 쇠퇴하여 난소에서 생성되는 호르몬인 에스트로겐과 프로게스테론의 생성이 감소되어 월경이 중지된 상태를 말합니다.

    폐경의 시기는 보통 50세 전후이며 40세 이전에 폐정이 되는 경우는 조기 폐경이라 합니다. 폐경기 전후로 해서 신체적 자각증상들이 많이 나타나는데 이를 갱년기 증상이라고 합니다. 얼마 전까지만 하더라도 갱년기에 대한 연구가 활발하지 않았으나 여성들의 평균연령이 현재 78세로 인생이 1/3이상이 폐경기 이후의 삶이고, 이 시기에 적절한 호르몬 보충 치료를 하면 현저하게 삶의 질을 높일 수 있다는 사실이 밝혀지면서 연구가 활발하게 이루어 지고 있습니다.

  • 폐경기의 증상

  • 월경이 불규칙해진다.
  • 얼굴이 화끈거림(안면홍조)이 나타나며 식은 땀이 나고 쉽게 피로해진다.
  • 성적흥미가 감퇴되고 외음부에 가려움과 악취가 난다.
  • 밤에도 화장실을 자주간다. (요실금현상)
  • 심장이 두근거림이 있다. (심계항진)
  • 두통과 어지러움이 있으며 기억력이 감퇴된다.
  • 불안하고 신경이 예민해진다.
  • 우울감, 고독감, 집중력 저하, 현기증, 귀울림 등이 생긴다.
  • 수면 장애로 생활력이 저하된다.
  • 폐경기의 관리

  • 호르몬 대체요법 : 두 가지가 있는데, 하나는 에스트로겐이고 또 다른 하나는 프로게스테론이라 합니다.
  • 에스트로겐 단독치료 : 자궁 적출을 한 여성에게 사용하는데, 가장 간편한 방법입니다. 자궁이 있는 여성은 자궁내막성장을 억제하기 위해 반드시 프로게스테론을 병용 투여해야 합니다.
  • 프로게스테론 단독치료 : 불규칙한 월경, 월경 장애등이 있을때 한시적으로 사용합니다.
  • 저용량 국소치료 : 자궁 적출을 한 여성에게 사용하는데, 가장 간편한 방법입니다. 자궁이 있는 여성은 자궁내막성장을 억제하기 위해 반드시 프로게스테론을 병용 투여해야 합니다.

자궁경 클리닉

  • 3~5mm 정도 두께의 자궁경을 질, 자궁경부를 통하여 자궁강내로 삽입한 후 자궁 내부를 직접 들여다 보는 방법으로 자궁내 이상 진단과 치료를 시행 할수 있습니다.
  • 적응증

  • 자궁내막하 근종, 폴립, 자궁내유착, 자궁기형(중격자궁)
  • 자궁내유착, 자궁내막질환(자궁출혈등)
  • 자궁난관조영술에서 자궁내부에 이상이 있는 경우
  • 원인을 알 수 없는 자궁의 출혈이 있는 경우
  • 원인을 알 수 없는 불임인 겨우
  • 반복적으로 유산이 되는 경우
  • 자궁경 시술 방법

  • 마취를 시행합니다
  • 자궁경을 질고 자궁경부를 통해 자궁 안으로 삽입합니다.
  • 모니터를 통해서 자궁안의 이상을 검사합니다. 이때 조직검사나 수술이 필요한 경우에는 직접 보면서 특수하게 고안된 기구를 사용하여 수술을 시행합니다.
  • 눈으로 직접 확인을 하기 때문에 자궁내의 병변에 대한 정확한 진단이 가능합니다.
  • 자궁경 시술 장점

  • 눈으로 직접 확인을 하기 때문에 자궁내의 병변에 대한 정확한 진단이 가능합니다.
  • 필요한 경우에는 진단과 동시에 치료가 가능합니다.
  • 진단적인 검사인 경우에는 대부분 입원이 필요하지 않습니다.
  • 수술후회복이 빠릅니다.
  • 수술후 통증이 적습니다.
  • 자궁경 시술 주의점

  • 자궁내의 유착제거 수술을 시행한 경우에는 다시 유착이 생기는 것을 방지하기 위하여 일정기간 동안 자궁내에 루프와 같은 기구를 삽입하고 호르몬제를 복용해야 하는 경우가 있습니다.
  • 자궁근종
  • 자궁외임신
  • 난소종양
  • 비정상자궁출혈
  • 골반염
  • 질염

자궁근종이란?

  • 자궁근의 벽세포에 비정상적인 신생물이 증식하는 질환
    종양세포는 섬유가 아닌 비정상적인 근육세포로 이루어져 있음
    자궁 섬유종은 거의 양성이며 암은 아님

증상

  • 종종 증상이 나타나지 않음
  • 빈번하게 월경을 함
  • 생리혈량과 불편함이 증가함
  • 방광이나 직장에 압박이 느껴짐
  • 질 분비물이 증가함
  • 빈혈 (쇠약, 피로, 창백해짐)
  • 월경기와 다음 월경기 사이에 출혈이 있음
  • 성교시 통증이 있거나 성교후 출혈이 생김

치료법

    일반요법

  • 전문인이 수술을 권장할 때는 결정하기 전에 충분한 설명을 듣고 상의 할 것
    출혈 일수와 매일 사용하는 생리대 수를 기록해 둘것
  • 약물요법

  • 약간의 섬유종이 있을 때에는 에스트로겐 함량이 높은 경구 피임약을 복용하지 말것
  • 에스트로겐은 섬유종을 증식시킬 수 있기 때문임, 경구 피임약 이외에 다른 피임법을 고려해 볼것
  • 과도한 출혈로 빈혈이 있을 때는 철 공급제제를 투여받을 수 있음
  • 예방법

  • 현재로서는 예방법이 없으나 경구 피임약을 복용하지 않으면 섬유종의 진전 위험을 감소시킬 수는 있음

자궁외임신이란?

  • 자궁외 임신은 수정란이 정상 자궁 내막 이외이 장소에 착상된 임신을 말하며, 산부인과 영역에거 가장 흔한 응급 질환 중 하나 입니다.

원인

  • 자궁외 임신에서 수정란이 흔히 착상하는 부위로는 난관, 자궁경관, 난소, 복강 등이 있는데, 그 중 95%는 난관 임신에 해당됩니다. 자궁외 임신이 많이 발생하는 경우는 과거에 골반염을 앓았던 경우, 자궁 내 장치를 삽입한 경우, 자궁내 유착증이 심하 경우 입니다. 대개 20대 여성에게서 많이 발생되며, 최근들어 문란한 성생활과 성병 등으로 인해 골반염 등이 증가하면서 더욱 빈도가 늘어나고 있습니다. 그리고 인공적인 낙태수술이나 복강경 불임수릐 증가도 원인이 되고 있습니다.

증상

  • 자궁외 임신의 초기 증상은 둔한 하복부 통증과 소량의 출혈로 일반적인 유산의 초기 증세와 거의 비슷합니다. 때문에 생리가 늦어지는 것으로 착각하고 그냥 넘어가는 경우가 종종 있습니다. 착상된 수정란이 점차 커지면서 난과 파열 등으로 복강 안에 대량의 출혈이 일어나 쇼크 상태에 빠지기도 하는데, 출혈이 심할 경우에는 사망할 위험도 있습니다.
    자궁외 임신의 가장큰 휴유증은 다시 자궁외 임신이 되거나 영구 불임이 되는 것으로, 자궁외 임신의 경험이 있는 사람은 또 다시 자궁외 임신이 될 확률이 정상인에 비해 50~200배나 높습니다.

치료

  • 응급시 치료로는 수혈과 개복 수술을 하는 것이 원칙입니다. 즉, 자궁외 임신, 특시 난관 임신의 근본적인 치료법은 난관을 완전히 절제하는 것입니다. 그러나 수술 후 임신 가능성을 고려하여 파열되지 않은 난관 임신에서는 난관 절제술보다 난관을 보존하는 치료법으로 복강경을 이용한 약물 주입법 등인 선택되기도 합니다.

난소종양이란?

  • 생활습관이 서구화 됨에 따라 난소종양의 빈도도 증가하고 있습니다. 난소종양은 증상이 없는 겨우가 많고, 하복부 통증, 질출혈 및 막연한 위장장애 등이 있습니다. 특히 난소의 경우는 조기 발경이 안되면 생존율이 매누 낮고 예후가 나쁘기 때문에 초음파 검사를 정기적으로 실시하여 초기에 진단하여 치료하는 것이 최선의 방법입니다.

치료

  • 진찰의 검사를 통하여 정확한 진단을 하고 이에 맞는 치료를 시행하여야 합니다.
  • 일반적으로 수술을 하지 않고 지켜볼 수 있는 경우로는 폐경 전 여성에서 증상이 없는 8~10cm 이하의 단순 낭종입니다. 이 경우 지속적인 관찰이나 약물을 통한 억제 요법 등으로 대처 할 수 있습니다.
  • 폐경 후의 여성에서도 여러 검사에거 악성을 시사하는 소견이 없고 초음파에서 단순한 물 혹의 양상을 보이는 3~5cm 미만의 단순 물혹은 지켜 볼 수 있습니다.
  • 수술로는 개복수술과 함께 골반경 수술이 많이 행해지고 있습니다.

비정상자궁출혈이란?

  • 정상적인 월경이 아닌 모든 출혈을 의미
  • 원인

  • 임신
  • 정상적인 임신때도 간혹 출혈이 있음
  • 절박유산 및 자연 유산의 경우
  • 자궁외 임신의 경우
  • 약물복용

  • 인삼이나 한약 복용때 : 약물을 끊고 출혈이 멈추는지 확인
  • 피임약이나 폐경기 여성이 호르몬제 복용시 : 중간에 약을 하루, 이틀 빼면 수량의 출혈이 있음.
  • 자궁의 이상

  • 자궁경부암, 자궁내막암, 폴립 및 자궁근종
  • 우선 임신검사를 하고 임신이 아니면 자궁암검사, 초음파 검사, 자궁내막검사 등을 해서 치료 병변을 진단
  • 무배란성 출혈

  • 초경 직후나 폐경전에 흔하며 다량의 출혈로 빈혈을 초래
  • 젊은 여성의 경우 생식계통을 조절하는 중추신경계의 미숙으로 인한 무배란이 원인인 겨우가 2/3을 차지함
  • 그외, 갑상성 질환, 골반염, 혈액 응고 장애도 원인이 됨
  • 치료

  • 경구피임제등 호르몬 치료 : 피임약을 적절히 조절해 사용하면 출혈도 멈추고 월경주기도 조절하고 빈혈도 예방할 수 있음 임신을 원하면 배란 촉진제를 써서 출혈도 멈추고 임신도 할 수 있음 젊은 여성의 경우에는 대부분 호르몬제에 의해 치료가 가능
  • 자궁 내막 소파수술 : 호르몬제에 의해 치료가 되지 않는 경우 나이가 든 여성의 경우 소파수술을 통해서 진단과 치료가 가능 출산 경험이 있는 여성은 자궁내막소파수술이 좋은 방법
  • 자궁 적출술 : 위의 치료가 부적절하거나 자궁에 이상이 있는 경우 고령의 여성의 경우에 적절함

골반염

  • 성병은 성관계를 가짐으로 전염되며 성기의 접촉, 입, 항문 등을 통해 전염되나 사면발이 같은 성병은 속옷, 카페트, 수건 등을 통해서도 전염이 됩니다.
    흔한 성병으로 임질, 헤르페스, 크라미디아 등이 있으며 곤지룸, 각종 질염, 사면발이 등도 있습니다.
    성병은 자연 치유되는 경우가 없고 전염성이 강하므로 반드시 치료를 받아야만 합니다.

  • 원인

  • 골반염의 원인이 되는 균은 대부분 임질균과 크라미디아균이라는 성병균입니다.
  • 드물게 호흡기 질환을 일으키는 인플루엔자균이나 구균류가 워인균으로 밝혀지가도 합니다.
  • 또한 질내의 세균(특히 세균성 질증의 원인균들)이 원인균으로 나오기도 합니다.
  • 골반염은 질내의 정상 서식균이 세력을 잃고, 경부 점액의 방어 기능이 효소 작용에 의해 깨지면서 원인균이 쉽게 자궁 내막으로 진입하기 때문에 생겨납니다.
  • 증상

  • 하복부 통증, 냉, 대하증, 생리 불순, 생리 과다. 열 오한, 소변이상등
  • 치료

  • 치료는 두 세가지의 항생제를 복합해서 약 2주간 하게 되며, 대개의 경우는 통원 치료가 가능합니다. 하지만 고열이 있거나 병의 정도가 심하거나 골반 내에 고름주머니가 생겼을 경우에는 입원을 요합니다. 골반염을 치료하고 있는 여성의 배우자는 무조건 임질과 클라미디아에 대한 치료를 받아야 하며, 다른 성병 여부에 대한 검사도 받는 것이 좋습니다.

질염

  • 질염에 걸린 경우 흔하게 냉,대하증 팬티가 젖을 정도로 질 분비물이 많은 경우, 분비물의 색이 진하거나 끈적이며 흐르고 비린내 같은 악취가 나는 경우는 산부인과를 방문하여야 합니다. 질염에 걸리면 질입구의 가려움, 화끈거림, 성관계시 통증, 소변시 쓰라림을 동반합니다.

  • 예방

  • 질염의 발생요인들에 대한 주의력을 항상 기울일고 청결을 유지하는 것이 최상의 예방법입니다.
  • 세척제로 지나친 세척을 할 땐 정상적인 균까지 제거됨으로 일주일에 일회 정도면 이상적입니다.
  • 증상

  • 하복부 통증, 냉, 대하증, 생리 불순, 생리 과다. 열 오한, 소변이상등
  • 질염의 종류

  • 염증성 질염 : 상피세포가 떨어지며 고름같은 냉이 생기는 경우로 성관계시 통증과 질과 외음부의 화끈거림, 냉의 양이 많아 집니다.
  • 칸디다성 질염 : 가장 흔한 형태의 질염으로 치즈같은 냉이 흐릅니다. 횐색의 걸쭉한 냉과 심한 가려움을 동반합니다. 곰팡이의 일종인 칸디다가 주원인으로 임산부, 당뇨병환자의 경우 면역기능이 감퇴되어 칸디다가 잘 자랄수 있습니다.
  • 트리코모나스 질염 : 기생충의 일종인 트리코모나스에 의해 발생되며 성관계를 통해 전파되는 성병으로 전파력이 매우 강합니다.
    후유증으로 불임, 골반염, 조산 등이 있고 물같은 냉이 흐르면 트리코모나스 질염을 의심해야 합니다. 트리코모나스는 편모를 갖고 있어 운동성이 좋기 때문에 요도를 타고 방광까지 침입하기도 하여 침입한 균으로 인해 방광염을 유발하고 자궁 내막을 타고 올라가 골반염을 일으켜 아랫배를 아프게 하기도 합니다.
    성 파트너와 함께 치료를 받아야 합니다.
  • 세균성 질염 : 질증은 어떤 원인으로 인해 질내의 정상균이 세력을 잃고 전체의 1% 미만으로 존재하던 산고가 없어야 잘 자라는 혐기성 세균이 100배이상 증식하여 생기는 질염으로 염증보다 즈상이 현저하여 질증이라 부릅니다.
    냉 대하증과 함께 생선 비린내가 나는 트징이 있습니다.
    후유증으로 불임과 조산을 할 수도 있습니다.
  • 초경, 생리통
  • 무월경
  • 월경과다
  • 진료를 받아야하는 경우

초경, 생리통

  • 자궁근의 벽세포에 비정상적인 신생물이 증식하는 질환
    종양세포는 섬유가 아닌 비정상적인 근육세포로 이루어져 있음
    자궁 섬유종은 거의 양성이며 암은 아님

증상

  • 종종 증상이 나타나지 않음
  • 빈번하게 월경을 함
  • 생리혈량과 불편함이 증가함
  • 방광이나 직장에 압박이 느껴짐
  • 질 분비물이 증가함
  • 빈혈 (쇠약, 피로, 창백해짐)
  • 월경기와 다음 월경기 사이에 출혈이 있음
  • 성교시 통증이 있거나 성교후 출혈이 생김

치료법

    일반요법

  • 전문인이 수술을 권장할 때는 결정하기 전에 충분한 설명을 듣고 상의 할 것
    출혈 일수와 매일 사용하는 생리대 수를 기록해 둘것
  • 약물요법

  • 약간의 섬유종이 있을 때에는 에스트로겐 함량이 높은 경구 피임약을 복용하지 말것
  • 에스트로겐은 섬유종을 증식시킬 수 있기 때문임, 경구 피임약 이외에 다른 피임법을 고려해 볼것
  • 과도한 출혈로 빈혈이 있을 때는 철 공급제제를 투여받을 수 있음
  • 예방법

  • 현재로서는 예방법이 없으나 경구 피임약을 복용하지 않으면 섬유종의 진전 위험을 감소시킬 수는 있음

원발성 무월경

  • 16세까지 생식기, 유방 등에 2차 성징이 있으나 월경이 한 번도 없는 경우
  • 선천적으로 자궁이나 난소에 이상이 있는 경우
  • 염색체 이상이 있는 경우
  • 처녀막이 폐쇠된 경우
  • 자궁이나 질이 선천적으로 없는 경우

속발성 무월경

  • 일단 시작되었던 월경이 6개월이상 없는 경우
  • 병력과 신체적 검사가 필요하며 전문의의 진차를 꼭 받아서 정확한 원인 규명이 필요함.
  • 고등학생 대학생 및 특히 수험생이 이런 이유로 병원에 많이 옴
  • ★정신적인 스트레스 때문에 오는 경우가 많음
  • ★젊은 여성이 장기간 여행끝에 오는 무월경, 시험에 의한 고민, 이성에 대한 고민 등 여러 정신적인 원인이 무월경으로 나타남.
  • ★원인 제공이 없어지거나, 환경에 잘 적응하면 대부분 월경이 돌아옴
  • ★호르몬 주사에 의해서도 월경이 다시 시작하기도 합니다.

진단

  • 호르몬 검사, 초음파 검사 등의 정밀 검사를 받아 보는 것이 좋으며, 각 원인에 맞게 정신적, 신체적 안정이나 체중증가, 호르몬 치료 기형 수술, 배란 유도 등으로 치료합니다.

월경과다

  • 월경과다는 출혈량이 보통보다 많은 상태를 말합니다. 원래부터 출혈량이 많은 여성은 소수입니다. 보통 월경기간은 5일 정도로 출혈량이 아주 많은 때는 그 가운데 월경 시작 2~3일 뿐입니다.

  • 자궁내막이 두꺼운 경우 : 보통 월경기간은 5일정도로 출혈량이 아주 많은 때는 그 가운데 월경 시작 2~3일 뿐입니다. 매회 출혈량이 많은 사람이 경우, 자궁 내막이 보통사람보다 두껍기 때문에 출혈량이 많을 수 있습니다. 그 자체를 특별히 걱정할 것은 없지만 빈혈이 있을지 모르니 의사의 처방을 받으면 좋습니다.

  • 자궁근종이 있는 경우 평소보다 월경량이 많아졌거나 생리통이 심해지고 월경기가이 길어졌다면 자궁근종을 의심해봐야 합니다. 자궁근종은 의사와 상담하여 치료 또는 수술을 해야 합니다.

산부인과 진료를 받아야 하는 경우

  • 외음부에서 좋지 않은 냄새가 나고 누런색 또는 연두색의 분비물이 나올때
  • 외형의 성기 모양이 좌우 대칭이 아니거나 이상할 때
  • 외음부 유착이 있을때
  • 소변이 자주마렵고 소변볼때 아프다고 쩔쩔 맬때
  • 아랫배가 부르고 아프다고 할 때
  • 위의 소아에서 보이는 증상이 있을 때
  • 만 14세가 지났는데도 제 2차 성징(가슴발달, 음모)이 나타나지 않을 때
  • 발성 무월경으로 만16세 이후에도 초경이 없는 경우 원발성 무월경이나 제2차 성징이 나타나지 않을 때는 자궁이나 질이 형성되지 않은 선천선 자궁기형, 염색체 이상, 사춘기 지연등이 원인이 될 수 있으므로 자세한 검사가 필요합니다. 터너증후군과 같은 염색체 이상이 있을 경우에는 불임은 불가피하나 적정 시기부터 호르몬 치료를 받으면 여성적인 몸매를 만들 수 있습니다.
  • 선천성 자궁기형 중 형성부전이 있는 경우는 결혼 전에 질을 만들어 줍니다.
  • 초경을 하고 나서 1년 이상 생리가 나오지 않을 때
  • 생리통이나 월경전증후군이 너무 심하여 일상생활을 할 수 없을 때
  • 월경이 아닌 때에 불규칙한 출혈이 나올때
  • 정상적으로 규칙적으로 나오던 월경이 안 나올 때
  • 갑자기 아랫배가 불러오고 빠지지 않을 때
  • 아랫배가 심하게 아플때